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緑園都市・酒井医院による睡眠時無呼吸症候群(SAS)簡易検査に関するコラムの続編。

前回のコラムは以下のアドレス。
http://sotetsu.net/ryokuentoshi/facilities/5272/6440/

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2008年4月に緑園都市の酒井医院で睡眠時無呼吸症候群(SAS)の簡易検査を行った。
当時の診断結果はAHI(無呼吸低呼吸指数)40.5の重度SAS。
当初は重症度からCPAP(呼吸補助装置)の使用を薦められた。
だが非常な抵抗感があり、また海外出張が多くCPAPの携行が難しかったので、先ずはマウスピースから始めたいと相談した。話し合った結果、神奈川歯科大学横浜研修センターの専門医を紹介して頂く事ができた。

医療用マウスピース専門医は限られた人数なので、医療の予約に時間を要する。
歯形取りの予約を入れたが、予約日は約3ヶ月後。
また歯型を取れば良いというものではなく、取った歯型と顎の位置を合わせてマウスピースを作成する必要がある。（下顎をやや前に出す形で固定すると舌が引き上げられるので気道が確保されるという理屈）
歯型を取った日に顎の位置を合わせる処置の予約をとったが、更に2ヶ月を要する事になった。
日程感覚は上述のようなので、ご参考されたい。

SASと診断されれば保険の適用が可能で、自己負担3割の場合は概ね次のような費用負担になる。
■歯型取り ： 約3,000円
■マウスピース自体 ： 約8,000円
 　　（※マウスピースは素材により価格が違うらしい）
■初診料などその他諸々 ： 数千円

保険適用であれば、SAS簡易検査費用を含めても自己負担は2万前後。
作成後も3ヶ月に1回程度の割合でメンテナンスに行ってるが、これも保険が適用され、1回当たりランチ1回分程度の出費で済んでる。(これは大学病院だからかもしれないが)

SASの可能性を感じつつ、通販などでマウスピースを購入し我流で調整するのであれば、是非簡易測定を行い、医療用マウスピースを作成する事をお勧めしたい。
不幸にもSASであった場合でも保険が適用されれば、そう高額でない費用負担で適切な医療を受ける事ができる。

筆者にとって幸運だったのは、紹介された主治医が大学でも結構な偉い先生で、しかも人間的に尊敬できる医師の鑑のような方だった事である。
説明も丁寧で処置の腕前も確か。お任せして安心感のある方を紹介して頂き感謝している。
歯科大学の研修センターなので、臨床教育の場としてインターンの若い先生方が同席される事もしばしば。この局面で患者は被験者なのだが、実験対象のような扱いは受けないので、不快に感じた事はない。
歯科・口腔外科専門としてはかなり大きな施設で医師も多いのだが、医療手腕はさておき、患者への対応についてはばらつきは小さいように見える。
待合室から伺う限りでは筆者の主治医以外の先生方も患者への対応は比較的丁寧だ。
設備も豊富であり、安心感の高い口腔医療施設だという所感を持った。

筆者の場合はマウスピースを作成したのが2008年の秋だったので、このコラムを書いている時点で約2年半が経過している。
主治医の先生によると、医療用マウスピースの寿命は短くて2年、長くて7年なのだそうな。
筆者の場合はまだ1年以上はもちそうなので、4年前後という処だろうか。
保守は簡単。軽く水洗いした後、入れ歯用の酵素洗浄剤を入れた水に浸けておくだけ。安価で且つ清潔なのでお勧めしたい。

マウスピースの効果は使い始めて数日で見え始めた。
昼間の眠気など自覚できる症状は大幅に改善し、家内によるとイビキも驚く程小さくなったそうだ。
マウスピース作成後1年くらい経って再度簡易検査を行ったが、AHIが13前後まで下がり、客観的な数字として症状が改善している事が確認できている。